学舌诊 对镜自检知健康

在诊病过程中,中医通过观察舌象,不但可以了解病邪的性质、轻重,也可以了解病变的部位、正气的强弱以及病势的进退与预后等。舌诊操作简便,我们可以学习一些舌诊方法,对着......

  在诊病过程中,中医通过观察舌象,不但可以了解病邪的性质、轻重,也可以了解病变的部位、正气的强弱以及病势的进退与预后等。舌诊操作简便,我们可以学习一些舌诊方法,对着镜子自检,以便早期发现身体异常情况,并根据舌象调节饮食、选择药物。□史欣德

  患者要自然地将舌伸出口外,充分暴露舌体,舌尖略向下,舌面向两侧展平,勿过分用力,否则会影响舌色。

  望舌前1小时内不要进食,避免食物温度及咀嚼摩擦改变舌体的颜色及舌苔的厚薄,而且有些食物或药物可改变舌苔颜色(称为“染苔”),如吃乌梅、橄榄等可使苔色变黑,吃橘子、橙子、黄连、核黄素等可使苔色变黄。

  主要是观察舌体的大小、胖瘦、厚薄、老嫩等。一般来说,舌的纹理粗糙而坚实者,称为“老舌”,大多为实证、热证;舌的纹理细腻而柔软者,称为“嫩舌”,多为虚证、寒证。

  舌胖大而厚,甚至舌边有齿痕者,提示体内有水湿、痰饮。其原理与水肿相仿。如头晕,原因很多,可能是气血不能上荣,也可能是肝阳肝火上亢,或水饮上犯,等等。

  舌体瘦小而薄者,提示阴血亏虚、津液不足,如果这种舌象见于头晕者,就不能使用利水药,否则会加重病情。

  舌有裂纹,犹如干旱天的土地干裂一样,多为阴液亏损之象,多见于严重热性病的后期。但先天舌上有裂纹不是疾病的征象。

  舌面有红色芒刺,多为热邪亢盛之象。失眠的人如果舌尖起红色的芒刺,甚至疼痛者,多属“心火亢盛”,可应用清心火药,如用莲子心数枚,开水泡饮;伴大便干结者,用黄连上清丸也很有效。

  正常人的舌色淡红,比此浅淡者,为“淡白舌”,大多是阳气虚弱或气血不足的征象,常见于慢性出血、慢性消耗性疾病或长期营养不良的患者。如胃肠道病见有这种舌象,症见乏力神疲,胃冷痛,大便稀溏等,说明脾胃阳气不足,可选用温补阳气的中成药附子理中丸。

  比正常舌色红者,为“红舌”,是热证的征象,包括实热证与虚热证。如咳嗽咯痰黄时兼见舌色红者,多为肺热证,可用清肺热的银黄口服液、鱼腥草片、双黄连口服液、清肺抑火丸等治疗。

  舌呈紫色者,称“紫舌”,又有绛紫舌、淡紫舌(青紫舌)、紫色瘀斑舌之分。绛紫舌提示热盛而兼瘀血。

  笔者多年前治疗一位急性睾丸炎患者,就诊前已用抗生素静脉给药一个月,但痛肿不缓,妨碍行走。察舌色绛紫,辨为瘀热之证,应用清热攻瘀名方,患者服药一剂后大泻五次,疼痛肿胀减半,五日后复诊,行走如常,舌色也渐转淡红,调理一月而愈。

  舌色淡紫,多因阳气不足或感寒严重、血脉瘀滞所致,称“寒凝血瘀证”,这在胸中阳气不展的冠心病、心绞痛患者中可见,要用温阳散寒的药物治疗才有效。另外,长期、经常、大量使用抗生素,或过用寒凉中药者,使得体内阳气受伤,也多见有此舌。所以古代医家在用药治病时,特别强调“中病即止”,不可过量用药。

  在淡白、淡红、红舌等基础舌色中夹有紫斑者,称为“瘀斑舌”,为血瘀的征象,提示有外伤史、手术史或其他导致瘀血问题的疾病。

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