肾精亏虚

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  肾精亏虚又有肾精不足、肾精气亏虚,肾精亏损的说法,以小儿生长发育迟缓,成人生殖机能减退,早衰,耳鸣,发脱,牙齿松动,健忘等为常见症的证候。指肾精空虚,不能充养脑髓的病症。肾所藏之精,是机体生命活动之本。肾精的主要功能是主人体的生长繁殖,是生命活动的基础物质。肾精能调节脏腑之精,供其活动需要;能生髓、养骨、补脑、并参与血液的生成,提高机体的抗体能力。肾精亏虚多数是由于老年体衰,肾的精气亏损,或先天禀赋不足,或因久病耗损、后天失养所致。其病理表现为在婴幼儿时期可能影响生长发育;在青年时期,可能导致早衰、性功能减退而见滑泄、阳痿等。肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣,腰膝酸软,性功能减退,男子精少,女子“天癸”早竭,过早衰老,神疲健忘,舌淡苔少,脉沉细等多种病状。

  多因禀赋薄弱,先天不足,早婚多育,房室不节,劳欲伤肾或年高体弱,久病失养等致肾精亏损,无以生髓,髓海空虚,骨骼失充所致。其病位在肾,病属虚证。婴幼儿常见解颅、五迟、五软;青年常出现眩晕、虚劳、耳鸣耳聋、不孕、不育、滑泄、阳痿等。

  由于肾精亏虚病程较长,由气及血,肾络淤阻,肾脏血脉血毒沉积,肾气摄纳作用减退,逐渐出现肾功能恶化。

  肾精亏虚通常表现为眩晕耳鸣,腰膝酸软,性功能减退,男子精少,女子“天癸”早竭,过早衰老,神疲健忘,昼尿频多、尿后余沥不净、夜尿清长、小便失禁、遗精频作、舌淡苔少,脉沉细等多种病状。

  小儿肾精亏虚主要表现为生长、发育与生殖的障碍或早衰等症。中老年人则主要表现为较同龄人早老,或患有严重的体虚衰羸等,症见齿摇松动、耳鸣耳聋、健忘痴呆、骨质疏松等。

  肾精亏虚症候的主要病机为肝肾阴虚,精血亏少,或纵欲过度,耗伤肾精,必致髓海空虚,耳窍失于充养,故见耳鸣、耳聋,头晕目眩;腰为肾之府,肾阴亏虚,腰府失养,故腰膝酸软;肾阴亏虚,虚火上炎,故见五心烦热,颧红;虚火内扰则潮热盗汗;虚火扰动精室,故遗精滑泄;舌红少苔,脉细数乃肾精亏损、阴虚内热之象。本证以耳聋、耳鸣,伴头晕目眩,腰膝酸软,五心烦热为主要辨证要点。

  证候:腰酸腿软,头晕眼花,耳聋失眠,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。治则:滋阴补肾,填精益髓。主方:左归丸加减。方药:熟地、山药、山茱萸、茯苓、枸杞子、杜仲、菟丝子、牛膝、当归、鹿角胶(烊化冲服)、龟板胶(烊化冲服)、肉苁蓉。水煎,取汁250~300毫升,分3~4次温服,每日1剂。

  证候:虚劳咳嗽,潮热骨蒸,盗汗遗精,腰膝酸软。治则:补肾益肺。充精填脑。主方:河车大造丸加减。方药:紫河车粉(冲服)、龟板、杜仲、牛膝、熟地、天冬、麦冬、党参、茯苓、枸杞子。水煎,取汁250~300毫升,分3~4次温服,每日1剂。

  眩晕甚者尚可加珍珠母、磁石、龙骨、牡蛎等重坠潜阳之品;成人早衰,老年痴呆,除用补肾填精之法外,尚可选用菖蒲、郁金、远志化痰宣窍,川芎、赤芍、丹参活血通窍。小儿五迟、五软,除上方药治疗外还须注意补脾,益气养血。

  2.外敷加味封囟散,柏子仁、天南星、防风、白芷、羌活,共为细末,以猪胆汁调匀,摊纱布上,接颅裂部位外敷,外以纱布包扎,干则润以洗醋,3日换之。本法用于解颅者。

  醋炒鱼骨50克,胎盘粉7克、炒鸡蛋壳18克、白糖25克。共研细末,每次口服0.5克,日3次。宜久服,本方用于佝偻病患儿。

  烤干牛骨髓粉300克,黑芝麻300克,略炒香研末,加白糖适量合伴,每服9克,日2次。能补肾益精,适用于佝偻病患儿及五迟五软者。

  小儿生长发育迟缓,要适当添加营养品,量由少到多,品种由一种到数种,荤素结合,如蔬菜、水果、豆制品、代乳品、动物血类、蛋类、肝类等。烹调方法要使之容易消化,进食量要逐渐增加。佝偻病患儿,勿使过早或过多的坐立和行走,扶抱时,注意姿势正确,以免骨骼畸形。如有下肢畸形者,应限制站立或行走。早在《诸病源候论》就有“天和暖无风之时,令母将儿抱日中嬉戏,数见风日,则血凝气刚,肌肉硬密,塔耐风寒,不致疾病”的主张,十分强调日光及户外活动的重要性。成人早衰、发脱齿摇者,应注意节欲养肾,同时配合气功或以药物养之。

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